产钳技术的发展与彼得•钱伯伦

　　今天，婴儿的出生是一件和愉快的事情;但不久以前，还有许多母亲和婴儿在临产时死亡。然而 ，一项*重要的能使婴儿出生较的*却被保密达100多年之久。阜阳玛丽娅妇产医院介绍说，这便是产钳技术。

　　产钳的历史据说可以追溯到很早，因为考古学家在罗马附近发现了一幅公元二三世纪的浮雕，内容竟然是一个医生使用产钳的情景。不过，由于那时产钳未能流传推广，所以也就没有推动产科迅速发展。

　　当代产钳来源于钱伯伦家族。尚伯朗斯是一个男性助产士家族。为躲避宗教迫害，他们在1569年从法国逃亡到英国，并将姓氏改为张伯伦。彼得·钱伯伦看到分娩过程中，胎儿的头部迟迟不能娩出，许多胎儿因此夭折，甚至有些产妇也因产程过长而死亡，就想制造一种工具改变这种悲剧。

　　彼得终于创制出了一种有孔的且与婴儿头形相合的弯曲状产钳，在分娩过程中拉着胎头协助胎儿娩出，挽救了许多产妇婴儿的生命。这一消息很快传了开来。他们把器械装在木制的箱子内随身携带，并尽量保密秘密。只在本家族代代相传，秘密使用。分娩中的妇女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室内。在门外倾听的人听到了一种奇怪的声音，那是张伯伦家族的人为掩盖金属产钳的撞击声在敲木棒和摇铃。

　　产钳是妇产科的发展史中有两个主要的进步之一，另一个就是剖宫产了。   *阅读》》》剖宫产的发展

　　直至1670年，钱伯伦家族将此秘密出售给了阿姆斯特丹的鲁思海西和其他医生，产钳才逐渐被世人所知。
 

　这是较初张伯伦和他的家族使用过的两副产钳

　　那么产钳究竟是怎么运用的呢?

　　分娩时胎儿先露出头部。产钳有两个扁平的叶片，稍稍弯曲，与胎儿的 头形相吻合。当产钳的叶片被锁住后，能轻柔而牢固地牵引头部。一旦胎儿的头部露出后，身体的其他部分就很容易顺势产出。

　　传统的阴道助产模式为胎头吸引术和双叶产钳术，其中胎吸术是根据负压吸引的原理，借助特制的胎头吸引器，形成负压吸住胎头并牵引娩出胎儿的方法。其优点是技术简单，容易掌握，放置时不需越过胎头及伸入产道深处，不占据盆侧壁空间，对产妇产道的损伤小，但由于在胎儿头皮形成负压吸引，对胎儿的损伤有时可能很严重，据报道胎吸造成的头皮血肿和颅内出血率较自然产高。且由于所加负压限制，形成的拉力较小，胎头位置高或产道阻力大时，容易滑脱失败。双叶产钳术是用一种特制的钳子，分别将其左右两叶置于胎头两侧，扣合后夹持胎头牵引娩出胎儿的一种助产方式。其优点是着力点稳、形成的拉力大，助产snyy较高，但由于双叶产钳体积大、本身占据盆侧壁空间，故对母婴损伤较大，容易造成母体会阴、阴道、宫颈撕裂伤，甚至会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤。易造成新生儿颅内出血、窒息，甚至围产儿死亡，且产钳操作复杂，技术要求高，如产钳放置不当即可造成母体和胎儿损伤，因而初学者不免视为畏途。

　　单叶产钳是近年临床开始试用的一种新的助产技术，其操作简单，娩出胎儿快捷，尤其对母儿损伤小。单叶产钳助产不仅助娩时间短，而且母儿的并发症较胎吸及双叶产钳少，80例患者中仅有2例新生儿头皮擦伤，1例新生儿窒息，1例轻度会阴裂伤。与胎吸组相比，两组新生儿头皮血肿、颅内出血、窒息发生率及胎儿娩出时间比较差异有显著性，而两组助产snyy比较差异无显著性，故单叶产钳助产明显优于胎吸术，且胎吸失败后改用产钳助产，既经过多次手术操作增加母婴损伤，又耽误胎儿娩出时间，给母婴带来严重不良后果。Kappy指出胎吸失败后可造成胎儿头颅损伤，如果再次使用会对胎儿产生危险，对母婴存在危急情况者尤其不利。而单叶产钳助娩失败后改用双叶产钳，并不增加母儿并发症。因此我院自2004年废弃胎吸术，由单叶产钳取代。单叶产钳虽较双叶产钳助产母婴损伤小，但单叶产钳助娩着力点不牢固，在胎头颅骨部未达盆底时易滑脱，助产snyy低于双叶产钳，因此尚不能*取代双叶产钳。2004年后我院阴道助产模式转为单叶产钳与双叶产钳的选用。我们的经验是当胎头颅骨达盆底，尤其是持续性枕横位、产道较紧、耻骨低、耻骨弓角度小时，单叶产钳优于双叶产钳，但胎头骨质S +3 以上时，单叶产钳助产易失败，宜直接选用双叶产钳，胎头骨质达S +3 ～S +4 时，可试用单叶产钳助娩，有阻力时立即放置另一钳叶，改用双叶产钳。

　　总之，单叶产钳术是一种、有效、快捷的助娩方式，临床应用适当，可减少不必要的剖宫产和母儿损伤。如果您还有什么疑问，请及时咨询阜阳玛丽娅妇产医院在线客服，或者拨打健康热线：028--66339000

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