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分娩为啥剪下身(会阴侧切)

时间:2013-11-08 14:25 来源:阜阳玛丽娅妇产医院 作者:byt 点击:在线咨询 免费挂号
知识导读

  要说明这个问题.首先得从阴道说起。

  阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈,下端为阴道外口,阴道全长约为10厘米。但是,结婚以后,阴道的长度可随着丈夫外生殖器的长度而发生改变。阴道前邻膀胱,背靠直肠,在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔。阴道壁可分三层:内层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织,含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大量的毛细血管;朋道壁中间是肌层组织,肌肉虽然不十分发达,却沿着阴道壁呈螺旋状相互交叉分布,从而使阴道具有较好的弹性和扩张性,有利于分娩。阴道壁的外层是外膜,也具有韧性。

  当分娩时,阴道内层的粘膜皱褶*展开,中间肌肉层充分扩张,以有利于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但是,事实上,当直径约10厘米的胎头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度的撕裂伤;一旦发生了撕裂伤、便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时作会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,有下列一些情况的产妇,需要作会阴切开术。

  1.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。此时,应及时切开会阴。因为切开的伤口整齐,容易缝合,出血较少,愈合后局部疤痕也较整齐。

  2.胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。如果胎儿逗留时间过久,对产妇骨盆底部的组织会造成损伤。胎头在阴道内被压迫过久,使胎儿缺氧,甚至会造成颅内出血,这不利于优生。此时,应切开会阴部,“大开产门”以利于胎儿娩出。

  3.35岁以上的高龄初产妇、或者合并有心脏病,妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要作会阴切开术了。

  4.子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。此时,需及时结束产程,及早娩出胎儿,就需要切开会阴。

  5.借助产钳术助产时。在进行产钳术助产前。必须按常规作会阴切开术。因为在用产钳时,胎头两侧各夹一叶产钳,这样便多占据了阴道的空间,也会加重会阴的创伤。所以在作产钳术前,都要常规作会阴切开术。

  任何事物都是一分为二的。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切门愈合情况可能欠佳。加上产后排便,恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生。每次大小便以后要立即用净水清洗、以免污染伤口。

  不少产妇担心,“下身”剪上一刀时,是否会疼痛难忍。实际上,这种担心是*多余的。因为,此时产妇的大脑兴奋灶*集中在“分娩”上,她们根本不知道医务人员会在她的下身切上一刀。临床实践发现.当助产医生作会阴切开时,产妇非但没有感觉到疼痛,甚至根本没有感觉到已被剪了一刀。所以,将要做母亲的人们,不要为此而过多顾虑。

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